ข่าว บริษัท เกี่ยวกับ การวินิจฉัยระดับโมเลกุล: ทางเลือกที่น่าเชื่อถือสำหรับการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล

การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราทุติยภูมิคุกคามผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมานานหลายทศวรรษ และกลายเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นเมื่อเชื้อโรคพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะทั่วไปเมื่อเร็ว ๆ นี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ยืนยันสิ่งที่เจ้าหน้าที่แนวหน้าและนักระบาดวิทยาหลายคนสงสัยอยู่แล้ว: การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ได้นำไปสู่ความพ่ายแพ้ "ที่น่าตกใจ" ในการต่อสู้กับการดื้อยาต้านจุลชีพ (AMR) ทั่วโลกการติดเชื้อดื้อยาในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 15% จากปี 2019 เป็น 2020

เมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานาน พวกเขามีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อในโรงพยาบาลมากขึ้นการสัมผัสกับเชื้อก่อโรคในระดับสูงสามารถเกิดขึ้นได้ตามขั้นตอนการผ่าตัดมาตรฐานที่ดำเนินการด้วยสายสวนหรือเครื่องช่วยหายใจ หรือผ่านการแพร่กระจายของเชื้อในหอผู้ป่วยหนัก (ICU)

สถานการณ์จะซับซ้อนมากขึ้นเมื่อผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยศักยภาพของภัยคุกคามรองได้อย่างน่าเชื่อถือ อาจให้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็นหรือนานเกินความจำเป็น ซึ่งทำให้เชื้อก่อโรคดื้อยารุนแรงขึ้นด้วยความก้าวหน้าในวิธีการทดสอบวินิจฉัยระดับโมเลกุล การพึ่งพาผลการเพาะเลี้ยงเพียงอย่างเดียวในการตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะและการดูแลผู้ป่วยจึงไม่ใช่แนวทางที่เหมาะสมอีกต่อไป

ที่วัฒนธรรมตกสั้น

วิธีการทดสอบวัฒนธรรมแบบธรรมดาแสดงให้เห็นถึงความท้าทายด้านความไวเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่ทานยาปฏิชีวนะ (มีดหมอดอย: 10.1016/S2213-2600(22)00086-8).แม้จะมีการจัดทำเอกสารเตือนถึงหลุมพราง การทดสอบวัฒนธรรมได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นมาตรฐานในการดูแลการระบุการปรากฏตัวของเชื้อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ

วิธีการทั่วไปสำหรับการทดสอบผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระยะยาวหรือการเข้าพักในห้องไอซียูนั้นเกี่ยวข้องกับการทดสอบวัฒนธรรมในหลายช่วงเวลาระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลแพทย์ใช้ผลลัพธ์เหล่านี้เพื่อระบุแบคทีเรียและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค และแจ้งการใช้ยาปฏิชีวนะผลลัพธ์เหล่านี้อาจใช้เวลาหลายวัน กระตุ้นการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเชิงประจักษ์ก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ

เมื่อทำการทดสอบวัฒนธรรมภายหลังในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วย แพทย์จะมองหาการมีอยู่หรือการเกิดขึ้นของเชื้อโรคอย่างต่อเนื่องเพื่อประเมินว่าหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปัจจุบันนั้นได้ผลหรือไม่อย่างไรก็ตาม ความท้าทายด้านความไวซึ่งมีอยู่ในวัฒนธรรมควรเรียกผลลัพธ์เหล่านี้ว่าเป็นปัญหา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน

เมื่อแพทย์สั่งการตรวจวินิจฉัยระดับโมเลกุลสำหรับตัวอย่างผู้ป่วยรายเดียวกัน ผลลัพธ์มักจะซ้อนกับผลการเพาะเลี้ยงตัวอย่างเช่น หากการวินิจฉัยระดับโมเลกุลตรวจพบเชื้อโรคที่ไม่พบในตัวอย่างวัฒนธรรม ผลลัพธ์จะถูกมองว่าเป็นผลบวกที่ผิดพลาดอีกทางเลือกหนึ่ง หากการวินิจฉัยระดับโมเลกุลไม่พบเชื้อก่อโรคที่ตรวจพบในวัฒนธรรม สิ่งนี้จะถือเป็นผลลบที่ผิดพลาด

ประเด็นนี้เป็นปัญหาสำหรับบุคลากรทางการแพทย์: สามารถเชื่อถือได้ว่าผลการทดสอบการวินิจฉัยระดับโมเลกุลซึ่งมักจะส่งเร็วกว่าวัฒนธรรมสามารถเชื่อถือได้ในการให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้และแจ้งการเปลี่ยนแปลงในการตัดสินใจเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะหรือไม่?

ค้นหาความมั่นใจในการวินิจฉัยระดับโมเลกุล

การศึกษาจำนวนมากได้ยืนยันความน่าเชื่อถือและคุณค่าทางคลินิกของแผงการวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่รวดเร็วและครอบคลุมสำหรับการระบุเชื้อโรคและเครื่องหมาย AMR จากตัวอย่างทางเดินหายใจ ทางเดินปัสสาวะ และกระแสเลือด

การศึกษาล่าสุดที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Karolinska วิเคราะห์ตัวอย่างการเพาะเชื้อทางจุลชีววิทยาแบบต่อเนื่องที่นำมาจากผู้ป่วยโรคปอดบวม COVID ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, ดอย: 10.1007/s10096-022-04466-9)ตัวอย่างระบบทางเดินหายใจแต่ละตัวอย่างที่ส่งไปเพาะเชื้อยังได้รับการทดสอบโดยใช้แผงการวินิจฉัยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสมัลติเพล็กซ์ (PCR) เพื่อเปรียบเทียบการลุกลามของการตรวจหาเชื้อโรคในทั้งสองวิธี

การเก็บตัวอย่างต่อเนื่องจากผู้ป่วยในแต่ละวันมีแนวทางที่ครอบคลุมมากกว่าการเปรียบเทียบตัวอย่างวัฒนธรรมเดี่ยวกับตัวอย่างโมเลกุลที่สอดคล้องกันในหนึ่งวันการใช้ตัวอย่างแบบอนุกรม แผง PCR แบบมัลติเพล็กซ์ตรวจพบเชื้อโรค รวมทั้งStaphylococcus aureusและStreptococcus pneumoniaeดีกว่าวัฒนธรรมส่วนใหญ่ดังนั้น นักวิจัยสรุปว่าผลการตรวจ PCR ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นผลบวกที่แท้จริงเมื่อเชื้อก่อโรคชนิดเดียวกันนี้ได้รับการยืนยันในวัฒนธรรมที่ตามมาการค้นพบนี้ควรเพิ่มความมั่นใจในความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยระดับโมเลกุลอย่างรวดเร็ว

การใช้แผงการวินิจฉัยแบบมัลติเพล็กซ์สำหรับผลลัพธ์ของผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นและครอบคลุมยังมีความหมายสำหรับการดูแลยาปฏิชีวนะและลดภาระของการติดเชื้อ AMR ในสถานพยาบาลในผู้ป่วย Karolinska ที่ PCR ตรวจพบเชื้อก่อโรคเพิ่มเติม 71.4% ได้รับยาปฏิชีวนะก่อนการเก็บตัวอย่างเราต้องรับทราบถึงผลกระทบที่ทราบกันดีของการรักษาเหล่านี้ต่อผลการเพาะเลี้ยงทางจุลชีววิทยา และสนับสนุนให้แพทย์หันมาใช้แผงตรวจวินิจฉัยระดับโมเลกุลเป็นมาตรฐานใหม่ในการดูแล

การทดสอบ PCR ควรเกิดขึ้นเร็วกว่านี้ในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยความมั่นใจที่เพิ่มขึ้นและการเข้าถึงแผงเหล่านี้จะช่วยลดการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น และด้วยการขยายระยะเวลา การติดเชื้อและอัตราการแพร่เชื้อสำหรับผู้ป่วยรุนแรงที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานนอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงการดูแลยาปฏิชีวนะเมื่อเวลาผ่านไป

Oliver Schacht เป็น CEO ของ OpGen, Inc. ซึ่งเป็นผู้บุกเบิกด้านการแพทย์แม่นยำ ชีวสารสนเทศ และการวิเคราะห์จีโนม โดยให้บริการโซลูชั่นที่ครบถ้วนสำหรับผู้ป่วย โรงพยาบาล และการตัดสินใจในการป้องกันและรักษาการติดเชื้อทั่วทั้งเครือข่าย